乳癌患者更年期症狀的飲食照護
(新聞來源：台灣全癌症病友連結 文：台北市郵政醫院營養師/癌症關懷基金會董事暨資深營養師/康寧大學兼任講師 黃淑惠 營養師)
大部分乳癌患者或多或少都有更年期不適症狀，一部份是正好年齡層到了，但有一部份則是因為化療過程中服用抑制女性荷爾蒙的藥物，希望壓制過高雌激素避免刺激乳癌增生，因此會造成癌友出現提早停經進入更年期狀態。在缺乏雌激素的情況下許多乳癌患者漸會出現「更年期症候群」的症狀：
- 自主神經失調：熱潮紅、盜汗、頭痛、全身酸痛。
- 情緒失衡：脾氣不穩、易怒、暴躁、憂慮、失眠、心悸、注意力不集中。
- 泌尿、生殖道萎縮：頻尿、尿失禁、反覆性尿道感染、陰道乾澀、性交疼痛
- 心血管疾病罹患率增加：高血脂、高血壓
- 骨質疏鬆症及骨折發生
如何幫助癌友舒緩這些症狀，飲食上給予一些建議：
- 一定是均衡飲食，最好依照自身條件設定適當熱量。千萬不可過高熱量造成肥胖，因為肥胖是促發乳癌再發的因子。
- 攝取足夠B群，可以穩定情緒，幫助入睡，也可改善泌尿道乾燥現象，而B群可以由全穀雜糧、豆類和彩虹蔬果中得到，像胚芽、糙米、紅豆、小米、深綠色蔬菜、夾荳等。
- 適當選擇含有植物性雌激素的食物，可以改善因血管收縮引發的熱潮紅、盜汗和頭痛等現象。
植物性雌激素包括異黃酮素、木酚素和豆香雌酚。它們因為化學結構類似雌激素，在缺乏雌激素時可以取代它，幫助降低血脂，維持心臟正常血流，鬆弛末稍血管，下降血壓、舒緩熱潮紅等。因此在更年期來臨時會建議多食用含植物性雌激素的食物如黃豆、芝麻、亞麻仁子、花椰菜、苜宿芽等來舒緩症狀。
但對乳癌癌友而言，擔心的是這些植物性雌激素會不會取代人體的雌激素反刺激乳癌細胞再生而復發？2009年美國醫學會期刊（JAMA）發表以5000名中國女性為對象，長達5年研究，發覺吃較多黃豆食品者（每天1.5份黃豆食品）對比吃很少黃豆者，反而有較低的乳癌復發率與死亡率。在美國也曾追蹤1900多名乳癌患者，也發覺有吃較多黃豆食物者，復發風險明顯下降，並且對泰莫西芬等抑制雌激素藥物的投予沒有影響。因此對於女性乳癌癌友而言，每天攝取2份以內的黃豆製品應該是安全且有益處的。（黃豆份量替換參考表1）
表1: 黃豆一份的量
- 煮熟黃豆 2 匙
- 毛豆半碗
- 黑豆 2 匙
- 豆漿 1 碗
- 豆腐（1/2盒裝）
- 豆乾 2 片
- 豆包（1/2塊）
至於其他如山藥、花椰菜、芝麻、亞麻仁子等食物，因為其所含植物性雌激素量並非高量，除非天天吃且大量攝取才需擔心會造成刺激。只要是跟著季節循序更換食物，多種類多顏色變換，就不會有這些疑慮了。
但是高劑量異黃酮（人工萃取濃縮的大豆異黃酮）或是動物性雌激素（蜂王乳，胎盤素）的攝取就需注意了。2014年美國國家癌症研究院曾發表，給予剛接受手術的乳癌患者高單位大豆蛋白（52克／天）後發現有數個腫瘤生長基因會被啟動，因此不能把豆漿當水喝，也不建議攝取高劑量植物性雌激素或動物性荷爾蒙的補充劑。
- 盡量以黃豆、魚和蛋為優質蛋白質來源：
流行病學已經觀察出中年之前攝取過多紅肉會增加乳癌風險，相反的多吃魚、蛋不僅會降低罹患乳癌風險，更因為蛋黃含卵磷脂，魚的w-3脂肪酸都會為更年期癌友提供了保護心血管的功效，調降血脂，避免血栓、動脈硬化的進行。 - 多補充富含鈣、鎂的食物，期待骨質補強減少骨鬆：
少了雌激素，骨骼分解速度將快於骨骼合成。因此建議飲食上需多補充高鈣高鎂食物，如低脂奶、堅果、芝麻、海藻、小魚乾、高鈣蔬菜（莧菜、紫菜、芥蘭菜、地瓜葉）。除了保護骨質密度外也可以維持正常心跳與肌肉收縮（改善心悸、肌肉酸痛），一般建議每日需攝取1000mg的鈣和310mg鎂。 - 攝取足量維生素C，維生素A和植化素：
維生素C會強化細胞間的鍵結使黏膜更緊緻，維生素A可以提高黏膜細胞的保濕度避免感染，植化素中的前花青素可以包覆大腸桿菌，不讓細菌沾黏於泌尿道陰道上。因此多攝取含這些營養素的食物將可改善尿道反覆感染、陰道乾澀、皮膚乾燥的不適現象。食物來源參見表2：
表2:
- 適當日曬、運動和補充維生素D3食物：
維生素D3是有生理活性的維生素D，可以幫助鈣的吸收，提高骨質密度，還能增加肌肉合成。對於因為缺乏雌激素導致骨骼流失的乳癌癌友，攝取足夠維生素D3至為重要，可以從蛋黃、牛乳、乳酪和鮭魚著手。如果確認維生素D已經缺乏，不妨適當補充維生素D3 800-1000IU。日曬也是促使皮膚合成維生素D的好方法，只要每天中午時分日曬15-20分鐘，皮膚就會自己合成足夠維生素D3。除此外，適當日曬還可以幫助晚上腦部分泌足夠褪黑激素幫助入睡改善失眠症狀。還可以提高血清素濃度使心情愉悅不焦慮。如果搭配適當運動效果會更好，無論是531運動（每週5次，一次30分鐘，心跳達110以上）或是333運動（每週3次，一次30分鐘，心跳達130以上）都可以改善癌友倦怠感和提昇免疫力。
其實如何使乳癌患者能夠減少困擾，安心面對生理變化，採取的應該是全方位的調適與防治；除了適當修正飲食，多日曬、持續運動外還需鼓勵參與社會活動、適當解放壓力，甚至必要時與可醫師商討藥物使用（荷爾蒙與非荷爾蒙藥物）。這些都能幫助癌友們更早走出更年期症候群的陰影。讓癌友們一樣可以擁有健康快樂的人生。
