如何破解癌症(惡)病質？改善失眠厭食、減少疲倦？ 神經內科醫師方識欽大解密

文/方識欽 神經內科醫師 審閱

神經科與精神科的關係：探索身心聯繫

• 神經內科偏向處理器官與身體病變，例如頭痛、失眠、胸悶、胃口不好等身體症狀。
• 精神科則專注於情緒與精神層面。而神經內科經常扮演內科與精神科之間的橋樑。

 

癌友為何尋求神經內科幫助？

• 身體疲倦與虛弱：虛弱、疲倦、體力下降。
• 心理壓力：初次聽到診斷時的焦慮與擔憂，影響睡眠質量，進一步干擾身體恢復。

 

下文將針對癌友看診時常見的問題展開說明。

 

一、安眠藥與失智風險：你需要知道的隱憂

失眠成為現代人常見的困擾，許多人依賴安眠藥入睡，但安眠藥的長期使用可能增加失智風險。研究指出，65歲以上吃一種安眠藥，會增加1.5-2倍的失智風險、兩種增3倍、三種增5倍。

睡眠不僅是單純的休息，而且是身體與大腦的修復與清潔時間。如同餐廳打烊後的清理工作，若不徹底完成，廚房將一片混亂。同樣地，未能有效深層睡眠，記憶力與大腦功能將受到影響，甚至加速退化。

過度依賴安眠藥會讓大腦處於「關機」狀態，剝奪正常睡眠的清理功能。因此，規律且健康的睡眠習慣，遠比藉助藥物來得重要！

 

二、改善睡眠質量的4個簡單方法

 

1.圖像思考法：

改變思考方式，用「圖像」代替文字思考，將擔憂的事情視為默片，「看而不語」。閉上眼睛，像觀眾一樣觀看內心浮現的畫面，但不多加「思索」，靜靜地看著畫面來去，用這種方法能讓思緒放鬆，更容易入睡。

2.規律的運動與睡眠：

(1)適度的運動有助於晚上準時入睡。
(2)睡眠與生理週期有密切關聯，像「生理公車」一樣，如果錯過班次，需等1-2小時才能再次入睡。

3.避免夜間過度刺激：

睡前運動或用腦過度，會促使腎上腺素分泌，讓身體進入緊張狀態，影響睡眠質量。

4.吃些天然甜點：

在白天都沒吃甜食的前提下，真的睡不著時，吃一點天然的甜點，如椰棗，可幫助睡眠。

 

三、癌症體質(Cachexia)的徵兆

癌症體質，也就是我們常說的「惡病質」，是一種常見於癌症患者的綜合症狀。患者會出現一系列的生理變化，包括：

• 體重減輕：在6個月內體重下降超過5%。
• 食慾不振：每天攝取的熱量低於1500大卡。
• 肌肉流失：身體肌肉逐漸萎縮。
• 全身發炎：血液中的發炎指數（如CRP、ESR、D-dimer/fibrinogen）升高。
• 功能下降：感覺疲倦無力，生活品質下降。

 

四、癌細胞不會因飢餓而死亡：破解常見迷思

1.餓死癌細胞的迷思：

不吃飯並無法餓死癌細胞，反而會讓癌細胞利用更高效的代謝能力掠奪營養，使身體更虛弱。

2.癌細胞特性與影響：

• 癌細胞代謝力極強，能吸引免疫細胞並將其「俘虜」為己用。
• 癌細胞會分泌發炎物質，誘導微血管生成，增加血液供應，促進自身生長。
• 癌細胞會導致人體食慾差、肌肉流失、疲勞，這些機制使患者陷入惡性循環，進一步削弱身體對抗癌細胞的能力。

 

 

五、神經內科如何助癌友提升生活品質？

癌友更需要維生素D3，建議 2,000 IU/天才足夠

六、維生素B12與癌症：需謹慎補充

1.維生素B12與癌症的關係：

研究顯示，血液中B12濃度高與癌症患者預後變差有關連性。(延伸閱讀：血清維生素B12濃度與癌症風險相關性之初探)

 

2.補充B12的建議：

• 必要性低：一般人體內的B12儲存量可維持多年，通常不需要額外補充。
• 劑量注意：日常所需僅約2微克B12，過量補充可能有害。
• 檢驗優先：若有疑慮，建議先檢驗血液中B12濃度再決定是否補充。

 

3.對B群的誤解

雖然多數B群維生素無害，但B12是個例外，高劑量使用需謹慎。此外，即使B群維生素能排泄，部分如B12可被肝臟儲存，長期過量攝取仍可能影響健康。

4.癌症與維生素補充的提醒

盲目跟風補充維生素，可能在無意中助長癌細胞增殖，建議以醫療檢測為依據。
因此，補充B12需謹慎，過量可能對癌症患者造成不利影響。應以檢測數據作為補充依據，避免過度依賴未經評估的維他命產品。

 

七、抗癌成功的三大關鍵

1.抗癌成功的關鍵因素：

• 維持體力與體重：吃好、睡好，保持足夠的肌肉量和營養攝取。
• 心理因素：「身隨心轉」，心情穩定和接受疾病是重要影響因素，與醫生的良好互動也有助於預後。
• 求生意志：強烈的求生意志和良好的食慾與抗癌效果相關。

 

2.食物與營養補充：

• 確保癌友攝取足夠的營養和食物份量，必要時尋求專業協助以應對體重流失或營養不足。

 

3.全方面調整：

• 強調調整心情、改善睡眠與保持食慾三者的重要性，以全方位提升免疫力。

 

抗癌成功需要結合生理、心理及營養三方面的努力，維持正向心態和全面健康管理是關鍵。

 

八、醫生的話

在這個時代，病人不再處於被動接受資訊的角色，而能主動學習許多資訊，成為專業的病人。

 

 

參考資料與延伸連結：

• 未來健康研究院YT https://www.youtube.com/@xhealthlab
• 未來健康研究院 官網 https://x-healthlab.com/
• 癌症關懷基金會YT【養生達人與神經內科醫師對話 | 如何破解癌症惡病質？改善失眠厭食、減少疲倦？】陳月卿 ft. 永和耕莘醫院 神經內科醫師 方識欽 https://www.youtube.com/watch?v=YblFzZgozjM
• 藥學雜誌 159冊/ 113年6月30日/血清維生素B12濃度與癌症風險相關性之初探 /蔡孟吟、施如亮、王玉皎

 

方識欽醫師

永和耕莘神經內科主任

星源未來診所、未來健康研究院院長

癌症關懷基金會董事

 

經歷：

• 台大醫院總醫師
• 中華民國神經內科專科醫師
• 新光醫院神經內科主治醫師

學歷：

• 台灣大學醫學院醫學士

專長：

• 睡眠障礙、神經退化性疾病、情緒失調、頭暈、暈厥症、頭痛、慢性痛、腦中風、癲癇症、運動障礙。