飲食延長乳癌患者壽命
(新聞來源：台灣全癌症病友連線)
十月是「國際乳癌防治月」，大家攜手為乳癌防治而努力，美國癌症研究所（AICR）在2021年陸續發表了兩篇綜述報告，內容明確表明「健康的飲食可以提高乳癌存活率」，特別是一些相關飲食因子，這是由營養流行病學家Maryam Farvid領導進行的研究（分別從1976年，1989年開始），從約25萬名女性長期追蹤飲食習慣、家族史，活動等記錄，從中提取資料分析後得出結論
1. 足夠的蔬菜量可以降低乳癌的死亡風險，但單純的蘋果汁則相反
被診斷出乳癌後，吃較多蔬菜水果量的女性比起吃少量蔬果的女性有較低死亡率，特別是十字花科和綠葉蔬菜的影響最大。每天有吃十字花科蔬菜（綠花椰，花椰菜，高麗菜和孢子甘藍）的女性平均降低13％死亡風險。每天有吃2份以上綠葉蔬菜的女性比起不吃綠菜的女性降低了20％死亡風險。
至於水果攝取量就沒有明顯相關性；但有一個有趣的發現，藍莓（2份／週）可以降低罹癌後死亡風險22％。也許因為藍莓含有很豐富植化素（抗氧化可以抑制腫瘤）但因為吃藍莓的倖存者不多，因此值得更多的研究來支持。
分析飲料則發現大量攝取蘋果汁有升高乳癌死亡風險，這包含葡萄汁，鳳梨汁和李子汁，但不包括柳橙汁，這可能和果汁含有高量糖份易促使腫瘤復發，風險上升有關。
2. 碳水化合物的類型與量會影響乳癌的復發與死亡率
利用食物升糖指數分類和升糖負荷計算對受試者罹癌後的飲食進行分類，發現：
a.食用高升糖負荷飲食的乳癌患者有較高的死亡風險。
研究發現乳癌倖存者的血糖指數與整體死亡風險成正相關。當過度攝取精緻澱粉時容易因消化快造成血糖迅速上升，引發胰島素分泌同時也促進「類胰島素生長因子」分泌，這些都會加速腫瘤細胞快速增生。
b.食用高纖維的乳癌患者比起低纖維飲食者有著較低的死亡風險。
此說明了膳食纖維對乳癌的存活有潛在的益處。其實在更早的研究就已經發現有較高的膳食纖維攝取者有較低罹癌的機率了。無論是預防乳癌或是對抗乳癌，膳食纖維都扮演著重要角色。
因此研究結論：
- 乳癌患者應考慮飲食中碳水化合物的型式，以升糖指數較低的不易消化性澱粉（即全穀雜糧）取代易上升血糖的精緻澱粉（白飯、白麵包、白麵條）。
- 飲食中的總醣量可以降低，轉為增加蛋白質量，因為較低的升糖負荷對乳癌患者有益。
- 除了多選擇蔬菜水果非果汁，多選擇全穀雜糧非精緻澱粉外，AICR還發現，乳癌診斷後進行身體活動是可以提高存活率的。
- 避免飲酒，體重管理和持續性的身體活動對乳癌患者而言都是有益的。
關於作者：
台北市郵政醫院營養師/癌症關懷基金會董事暨資深營養師/康寧大學兼任講師
黃淑惠營養師
